為貫徹落實醫保政策，切實做好醫療保障工作，加強醫療保障基金管理使用，不斷規范我院醫療服務行為，保障醫保基金使用安全，提升我院醫保政策管理效率，2021年6月2日，我院在全院范圍內部署醫保“清零行動”自查及整改工作后，于2021年6月18日10時，組織召開“醫保清零行動自查及整改工作推進會議”，院長周建立、副院長王弢、財務總監方瑋及全體行政職能科室、臨床科室主任、護士長參加會議。
本次會議由副院長王弢主持，醫保辦副主任李嬌嬌傳達徐州市醫療保障局下發《關于開展定點醫藥機構違法違規使用醫保基金行為“清零行動”工作的通知》。財務總監方瑋宣讀《徐州澳洋華安康復醫院醫保質量管理考核細則（試行）》。
財務總監 方瑋
醫保辦副主任 李嬌嬌
會上，康復治療部、中醫康復科負責人匯報科室醫保管理工作情況。各科室已組織召開醫保專題會議，傳達醫保最新管理要求，查閱病歷、查看患者在住院期間醫院提供的醫療和醫保服務，重點自查是否存在分解住院、掛床住院、不合理收費、過度檢查、超范圍用藥、串換藥品、診療項目等違法違規行為，并要求全體醫務人員嚴格按照醫保規定開具、執行醫囑。各科室紛紛表示將全面細致的繼續開展自查工作，嚴格落實醫保政策、堅守醫保管理底線、確保醫保基金管控使用。
康復治療部/疼痛康復科主任 張岳璽
中醫康復科主任 陳玉杰
康復治療部副治療師長 趙小桃
周建立院長對本次醫保“清零行動”自查整改工作發表講話，他強調本次會議的重要性，要求全院上下嚴肅認真對待、積極響應此次醫保基金“清零行動”工作，根據《醫療保障基金使用監督管理條例》、《徐州市基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》、《中華人民共和國社會保險法》等文件精神，結合我院下發的《醫保管理考核細則》內容，充分認識新形勢下醫保稽查自查的重要性，全體醫務人員必須統一思想，提高認識，在前階段自查工作的基礎上立即深入開展全面細致自查推進工作，并提出以下三點要求：
院長 周建立
一、提高政治站位，維護法律法制權威。全院要認真學習《醫療保障基金使用監督管理條例》、《徐州市基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》、《中華人民共和國社會保險法》等文件要求，總結我院醫保管理工作所面臨的問題，高度認識到國有醫療機構更需要承擔社會責任，與黨和國家醫保政策保持高度一致。
二、全面自查整改，確保措施落實到位。全院要深刻學習醫保各項法規條例，根據市醫療保障局“清零行動”要求，深入梳理、嚴格自查，醫治護要充分溝通，積極配合，深挖細掘，各科室必須迅速形成書面自查及整改落實報告，科主任和護士長對自查結果簽字負責，如有存在問題必須限期整改落實到位。醫院全體中層干部要深刻意識到此項工作是一項嚴肅的政治、法律問題，充分理解醫保監管與醫院發展并不矛盾，只有更好的接受監管與模范的守法守規依法執業，才能真正促進醫院可持續高質量發展。
三、堅持常態化管理，絕不踩踏醫保紅線。醫務人員的診療行為必須合規、合法、合據，全院要嚴格落實醫保管理各項規定，自覺接受政府及院內醫保管理部門的日常監管，要求醫院醫保辦、醫務部每周必須采取多種形式的監管督查抽查，突出重點，獎懲分明，每周上報醫保督查結果，爭做醫療機構醫保管理典范。同時，全體醫務人員必須堅持原則，科室內部要組織專題學習與日常巡查，將醫保法律法規、政策精神真正宣傳落實到位，緊緊守住醫保紅線底線絕不觸碰。
最后，王弢副院長在會議總結時通報了徐州市2021年一季度市區城鎮職工和居民醫保醫療保險基金運行分析情況，他著重強調，醫保管理是全院的長期重點工作，必須人人參與，并就落實本次會議精神提出三點意見：一、全體員工從思想上高度重視；二、中層干部一崗多責，要有責任擔當；三、切實落實自查整改，按時間節點上報自查結果。
副院長 王弢
會后，各部門科室認真領會會議精神，立即組織召開科內專題會議，嚴格落實自查整改工作。我院將根據上級醫保管理部門要求，自覺遵守國家法律法規，健全醫院醫保管理制度，完善醫保管理措施，常態化開展自查自糾，全面提升醫保管理能力，確保醫保管理工作再上新臺階，讓醫保病人享受到更優更好的醫療服務。
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